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et sous-tendus par des atteintes 3 fois plus sévères chez le diabétique par comparaison à une population non diabétique de même âge
les facteurs augmentant leur prévalence sont :
– un diabète mal équilibré ;
– la présence de complications dégénératives, et en particulier la rétinopathie (prévalence multipliée par 6,5) ;
– l’âge (prévalence de 6 % dans la 3edécennie, jusqu’à 52 % dans la 6e décennie chez le dt1) ;
– l’ancienneté du diabète (prévalence de 50 % après 10 ans de diabète)
d’autres facteurs non spécifiques comme l’hypercholestérolémie, les affections cardiaques, l’hyperviscosité, l’hta, la prise d’antihypertenseurs, de tabac ou d’alcool augmentent leur prévalence
l’existence d’une neuropathie autonome est fortement. associée aux te
les te ont des conséquences délétères prouvées sur la qualité de vie du diabétique et sur sa relation de couple
ils augmentent la prévalence des états dépressifs, souvent sous-évalués chez le diabétique
la physiopathologie des te du diabète est complexe : la neuropathie autonome des corps caverneux et la microangiopathie induisent toutes deux un défaut de relaxation musculaire lisse médié par le no et lié à la dysfonction endothéliale
la macroangiopathie induit une ischémie chronique des organes érectiles qui peut se compliquer d’une dégénérescence fibreuse
un te est souvent multifactoriel chez le. patient diabétique ; parmi ces facteurs figurent l’âge et les comorbidités chroniques
ils ont une action aggravante synergique (et pas simplement additive)
le diabétique est à haut risque de te :
– en fonction de son âge et de la durée du diabète ;
– parce qu’il cumule les facteurs de risque cardiovasculaire classiques qui sont tous des facteurs de risque de te ;
– parce qu’il est atteint d’une maladie chronique
les facteurs psychogènes, conséquence de la maladie chronique, et les facteurs environnementaux (familiaux, conjugaux, professionnels, etc
) sont souvent étroitement intriqués, voire prédominants, et il faudra se garder du schéma simpliste et par trop répandu « diabète = impuissance », souvent considéré par le patient ou par son médecin comme une fatalité de cette maladie chronique
l’hypogonadisme est plus fréquent chez le diabétique que dans la population générale, avec une prévalence de 10 à 20 % selon les études, 40 % des hypogonadiques étant d’ailleurs asymptomatiques malgré une testostérone plasmatique abaissée
cette prévalence est multipliée par 2 après 50 ans (vs avant 50 ans)
la prévalence élevée de l’hypogonadisme justifie la mesure systématique de la testostérone plasmatique chez tout patient diabétique souffrant d’un te
le te peut être le premier. symptôme révélateur d’un diabète (600 000 diabétiques méconnus en france sur 2,5 millions)
tout te après 40 ans justifie le dépistage d’un diabète par mesure de la glycémie à jeun
l’enquête clinique recherchera particulièrement, chez un diabétique souffrant d’un te, un trouble endocrinien, plus fréquent dans ce contexte, une maladie vasculaire, une neuropathie, un médicament iatrogène, un état dépressif
un te doit être considéré comme un marqueur de risque vasculaire (reflet direct ou indirect d’un dysfonctionnement endothélial), et doit après 40 ans être considéré comme un symptôme cardiovasculaire (jusqu’à preuve du contraire)
un te est aujourd’hui considéré comme un facteur de risque d’ischémie myocardique silencieuse à lui seul, et sa présence justifie son dépistage par un test d’effort
la prise en charge des te du diabétique est difficile et implique dans tous

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13 septembre 2018 10h13actualités de la consolenintendo switch online
le service nintendo switch online arrive le 19 septembre prochain avec diverses options d’abonnement
vous pourrez vous abonner de manière individuelle ou familiale
l’abonnement individuel est idéal pour les foyers ne comportant qu’une seule console nintendo switch mais ceux en accueillant plusieurs y gagneront à souscrire un abonnement familial
voici le sommaire de ce tutorial dédié au service payant nintendo switch online et ce qui concerne la gestion d’un groupe familial et comment faire diverses actions :
un abonnement individuel peut être souscrit pour un mois (30 jours), un trimestre (90 jours) ou une année (365 jours) pour 3,99€, 7,99€ ou 19,99€ respectivement
l’abonnement familial, quant à lui ne peut être souscrit qu’annuellement pour 34,99€ soit un gain de 4,99€ par rapport à l’achat de deux abonnements individuels
si l’on considère que l’on peut lier jusqu’à 8 comptes nintendo à un seul abonnement familial, il existe un véritable potentiel d’économies
si 8 utilisateurs s’unissent dans un abonnement familial, le prix revient à moins de 5€ par personne, par an !
opter pour un abonnement familial n’est pas vraiment clair sur le site de nintendo, sans compter que la firme n’a pas vraiment communiqué de détails à propos du service jusqu’à maintenant
nous allons donc vous guider dans la démarche
pour inviter quelqu’un dans votre groupe familial, il faut qu’ils possèdent un compte nintendo
pour créer un compte nintendo sur votre nintendo switch, suivez ces étapes :
le groupe familial est une option disponible pour chaque compte nintendo
voici comment faire pour inviter des utilisateurs à votre groupe familial :
si vous souhaitez paramétrer un nouvel administrateur de votre groupe familial, suivez ces étapes :
si l’un des membres du groupe n’y est plus souhaité, vous pourrez l’en supprimer facilement :
nous espérons que ces informations vous serons utiles pour profiter au mieux du service nintendo switch online à partir du 19 septembre prochain
pensez à diffuser ce guide gratuit sur vos réseaux et, si vous avez d’autres questions ou des demandes à rajouter dans ce tutoriel, laissez-nous vos remarques en commentaire
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comment changer l’administrateur de votre groupe familial
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Étape 2 – invitez des membres à votre groupe familial
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voir les anciennes notifications…
nintendo va commercialiser un pack réunissant une switch et fortnite qui est
en juin dernier, la switch a accueilli le phénomène médiatique de l’année 2018 : fortnite
l’alliance entre la console qui se vend comme des petits pains et le jeu que s’arrache le monde entier depuis plusieurs mois ne pouvait faire que des étincelles
mais en voyant ce pack qui réunit les deux produits, annoncé par nintendo le 18 septembre 2018, on ne peut que se demander : mais pour quoi faire ?
oui, le géant japonais va bel et bien commercialiser un bundle — le premier aux couleurs d’un jeu autre que nintendo — qui contient tout ce dont vous avez besoin pour jouer à la switch, plus quelques bonus virtuels liés à fortnite
on rappelle quand même qu’il est possible de télécharger le jeu d’epic games gratuitement
l’intérêt est donc ailleurs…
pack royal ! un pack #fortnite #nintendoswitch avec des objets spéciaux et 1 000 v-bucks sera disponible en magasin le 05/10
rejoignez le combat : https://t
— nintendo france (@nintendofrance) september 18, 2018
la justification commerciale de cet ensemble est d’abord marketing
même si nintendo n’a pas eu besoin du titre pour vendre des switch à foison, le macaron fortnite sur la boîte ne manquera pas d’attirer encore plus de gens — il n’y a qu’à voir le succès de l’opération samsung-fortnite
ensuite, les 1 000 v-bucks, qui correspondent à la monnaie du jeu, et le pack double hélice — une tenue unique, un accessoire de dos, un planeur et une pioche — serviront de derniers arguments pour inciter à craquer
d’autant que le nombre de v-bucks fourni n’est pas un hasard : il suffira à acheter un passe de combat, indispensable pour déverrouiller certains contenus en fonction de ses prouesses
 ce pack pourra être acheté à compter du 5 octobre prochain
il devrait coûter le même prix qu’une console nue, soit 300 euros
cela signifie que les bonus virtuels sont bel et bien offerts
il est là, l’intérêt
précision importante : l’abonnement payant nintendo switch online n’est pas nécessaire pour jouer à fortnite
crédit photo de la une :twitter/nintendo
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nintendo sort un pack switch avec fortnite : mais pour quoi faire ?
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