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inerte : il est le siège d’une intense activité où la production de chrondrocytes (cellules du cartilage) s’oppose, au début du moins, à la destruction de ces mêmes cellules
lorsque les phénomènes de destruction l’emportent sur la régénérescence cartilagineuse, l’épaisseur du cartilage diminue et l’articulation s’altère définitivement
cette intense activité de production de nouvelles cellules se manifeste, à la marge de l’articulation, par la production nouvelle d’excroissances osseuses : les ostéophytes
au cours de la destruction cartilagineuse, de petits morceaux de cartilage peuvent se détacher et “flotter” dans la poche articulaire : ils y déclenchent alors des poussées inflammatoires mécaniques qui se traduisent par une hypersécrétion de liquide et par un gonflement de l’articulation
l’arthrose de la hanche se caractérise par trois lésions anatomiques :
ces lésions peuvent s’accompagner d’une synovite, qui correspond à l’inflammation de l’enveloppe de l’articulation
causes et facteurs de risque
dans l’arthrose, la destruction du cartilage correspond à une fissuration de la surface vers la profondeur du tissu cartilagineux
cette fissuration est liée à des phénomènes mécaniques, mais elle est également favorisée par des altérations biochimiques de la structure du cartilage
schématiquement, on peut considérer que l’arthrose est le résultat :
les principaux facteurs de risques suspectés sont :
a l’origine de l’arthrose de la hanche interviennent de nombreux facteurs souvent encore mal connus
cependant, le caractère génétique de l’affection semble prédominant
il existe des familles d’arthrosiques et la maladie atteint plus fréquemment les femmes que les hommes
par exemple, si certaines professions (travaux de force) sont plus exposées à l’arthrose que d’autres, tous les membres de cette profession ne feront pas d’arthrose (en partie en fonction de leur prédisposition génétique)
le dépistage des anomalies articulaires congénitales, suivi d’une correction dans l’enfance, est d’une importance capitale pour éviter l’apparition d’une arthrose douloureuse à l’âge adulte
l’obésité (ou le simple surpoids) est sans aucun doute un facteur favorisant l’apparition de l’arthrose au niveau des hanches et des genoux
pourtant, des éléments contradictoires, non encore expliqués, existent :
les signes de la maladie
les signes de la maladie arthrosique varient selon l’articulation concernée
cependant, dans tous les cas, le motif principal de consultation est la douleur associée à une gêne fonctionnelle
la douleur est, en principe, dite de type “mécanique” car elle présente les caractéristiques suivantes :
la gêne fonctionnelle correspond à une limitation de la mobilité de l’articulation touchée par l’arthrose
elle est variable selon l’activité du patient
ainsi, un joueur de golf sera beaucoup plus gêné par une arthrose du genou qu’un sujet ne pratiquant pas de sport
de même qu’un pianiste sera très handicapé par une arthrose des doigts, même légère
les articulations arthrosiques ne sont, en principe, ni rouges, ni chaudes
elles peuvent être gonflées lorsque s’installe un épanchement liquidien (épanchement de synovie), ce qui est particulièrement fréquent au niveau des genoux
a la longue, les excroissances osseuses ostéophytes provoquent des déformations des articulations, surtout visibles au niveau des mains et des genoux
l’état général du patient est toujours bon
il n’y a ni fièvre ni amaigrissement
les lésions arthrosiques sont irréversibles et aboutissent, outre les déformations, à un raidissement articulaire pouvant évoluer vers une impotence partielle
c’est le temps principal de l’examen du malade
lui seul est capable de définir les caractéristiques de la douleur ressentie et son “classement” en tant que douleur arthrosique mécanique ou non
il consiste en l’examen des articulations douloureuses
les questionnaires d’auto-évaluation
deux types de questionnaires types sont parfois utilisés pour apprécier l’importance de la douleur et du handicap :
examens et analyses complémentaires
l’arthrose ne perturbe pas les résultats biologiques
vitesse de sédimentation, protéines de l’inflammation (crp) sont normales
a la différence des arthrites, il n’y a pas de syndrome inflammatoire
il n’existe aucun marqueur biologique de l’arthrose
son diagnostic ne peut être que clinique et radiologique
la radiographie standard, sans préparation, est suffisante au diagnostic de la maladie arthrosique
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